Депресия и Антидепресанти

Депресията (от латински – подтиснатост, угнетеност) е психично разстройство, което може да наруши емоционалното равновесие на човека за продължително време и значително да влоши качеството на живота му (трудова активност, лични отношения и т.н.). Често депресията се появява като ответна реакция спрямо психологическа травма или отрицателно събитие (загуба на близък човек, уволнение от работа). Депресията или болезнено пониженото настроение може да представлява както самостоятелно заболяване, така и проява на много други. Пониженото настроение се наблюдава дори при напълно здрави хора. Депресията е едно от най-разпространените душевни разстройства. По данни на Световната здравна организация от депресия страдат над 110 милиона души в целия свят. През последните години в света се отбелязва устойчиво нарастване на депресивните състояния: от 5% през 1991 г. те са обхванали 11,8% от населението през 1992 г., 17% – през 1994 г. и 20% – през 1998 г. Следва да се знае, че депресията във всички свои прояви е заболяване, което трябва да се лекува, в противен случай то продължава много дълго време и води до инвалидност. Навременното лечение в повечето случаи води до пълно оздравяване.

Симптоми на депресията

Депресията често трудно се разпознава, което се обуславя, от една страна, с погрешното мнение, че да разказваш на други за своите проблеми и невъзможността сам да се справиш с тях е признак на човешка слабост, а от друга страна, с това, че често пациентите крият депресията си с агресивно поведение и/или злоупотреба с алкохол. Отдаването изцяло на работата, активно спортуване или увлечение по видове спорт, свързани с риск и екстремни ситуации, както и пристрастяването към хазарта също така може в определена степен да показва наличието на депресия.

Депресията не е слабост на характера. Доказано е, че при депресия в мозъчните структури, предаващи импулси, се наблюдава дефицит на серотонин.

Най-често болните от депресия изпитват тревога или скръб. Те се смятат за нещастни, безпомощни и забравени. По правило те са раздразнени и недоволни от всичко, което става, нищо не ги радва. Липса или намаляване на апетита, разстроен сън (трудно заспиване, ранно събуждане, повърхностен сън, след който човек не се чувства отпочинал, или кошмарни сънища), загуба на интерес към околния свят, липсата на сили и желание да направи каквото и да е, постоянно чувство на умора, усещането за собствена безпомощност и ненужност, помисли за самоубийство и смърт, чувство за вина – всичко това са признаци на депресия.

Практически при всички болни от депресия се появяват много физически симптоми. Често имат главоболие, виене на свят, неприятни усещания в сърдечната и коремната област, болки в ставите, запек или диария, нарушения на менструалния цикъл, намаляване на сексуалното привличане. Според статистиката над една трета от пациентите, посещаващи общо практикуващите лекари, страдат от скрити „замаскирани“ депресии.

Наред с това може да се наблюдава ангедония (неспособност за получаване на удоволствие), затормозеност, слаба концентрация на вниманието с разсеяност и забравяне, както и „шум и звън“ в ушите, главоболие, виене на свят.

Почти половината от тинейджърите, взимащи наркотици, започват да го правят по време на депресия. Всеки ден 15 младежи на възраст от 15 до 24 години и същия брой хора над 60 години завършват живота си със самоубийство поради депресия. Най-ефикасният начин за предотвратяване на самоубийствата е ранното откриване и своевременното лечение на депресиите.

Според статистиката всеки двама от трима болни от депресия не получават необходимото лечение, защото болестта остава неразпозната.

Депресията е излечима. Обаче трябва да се лекува само от специалист, лекар-психиатър. Много е важно болният да се отнася към депресията като към всяка друга болест. Честа смяна на настроения, дори в рамките на едно денонощие; слабост, отпуснатост и бърза уморяемост; раздразнителност, нарушен сън и апетит, както и необясними неприятни, понякога болезнени усещания в различни части на тялото – всичко това трябва да ви наведе на мисълта за необходимост от консултация при специалист.

С лекаря трябва да бъдете максимално откровени. Подробното описание на състоянието ви ще помогне на лекаря правилно да избере необходимата терапия. Фиксирайте най-малките промени в своето състояние и съобщавайте за тях на лекаря. Такова сътрудничество между лекар и пациент може максимално да ускори излизането от това тягостно състояние.

За диагностика на депресията специалистът използва данните от събеседването с пациента, наблюденията, както и сведенията, получени от близките. Спомагателна роля могат да изиграят специалните психологически тестове, анализът им трябва да се провежда от психолог, накрая правото да определи диагнозата принадлежи на психиатъра.

Най лесно е лекарят да ви предпише медикаменти известни като антидепресанти. Само, че те са временно решение на проблема и крият риск за вашето физическо и психическо здраве. Ето какво е влиянието им върху организма ни и какви са видовете антидепресанти

Различните групи психотропни препарати променят нашето поведение в противоположни направления –превъзбуждат или забавят, успокояват.

Към първите, стимулиращите действието на централната нервна система, се отнасят психостимулаторите и ноотропите. Те са противопоказни на хипертоници, лица с психози, тревожно-фобичен синдром, истерия.
Към втората група, със забавящо действие на ЦНС, се отнасят невролептиците антидепресантите, транквилизаторите и сънотворните. С тях трябва много да внимават шофьорите от градския транспорт. И в никакъв случай не трябва да си ги купувате по собствена «инициатива».

И едните, и другите са противопоказни на бременни и деца до 3 години. Изключчения може да прави само лекуващия лекар в изключителни случаи.

Название
Психостимулатори: ефедрин, кофеин, никотин, кодеин, морфин, кокаин, адреналин. Отпускани без рецепта леки аналози*: когитум, кофеин-бензоат, пантогам, елеутерокок, женшен.

Кога ги предписват
При астения (вялост, слабост, сyнливост), при задържане на говорното и умственото развитие у деца, за възстановяване на функцията на централната нервна система (ЦНС) след черепно-мозъчни травми. Също и при вегетативно-съдова дистония и като поддържаща терапия на стадий сиране на антидепресантите.

Странични действия
Повишават артериалното налягане, предизвикват зависимост, нарушават съня.

Как променят поведението
Предизвикват превъзбуждане, разтревоженост, неспособност да се спре и да се обмисли нещо.

Название
Антидепресанти: амитриптилин, доксепин, ликсидол, коаксил, прозак, флуоксетин, тримипрамин. Без рецепти*: божур, дяволска уста.

Кога ги предписват
При депресии от ендогенно-екзогенен характер (както външно, например, поради неувереност в себе си, така и вътрешно – при болести), алкохолизъм, наркомании в стадий на абстиненция (загуба на вяра в себе си и загуба на сили), при изразен болков синдром (при много тежки травми).

Странични действия
Нанасят удар по бъбреците и черния дроб, при продължително приложение предизвикват мозъчна хипоксия. Могат да провокират исхемична болест на сърцето.

Как променят поведението
Нарушават зрителното възприятие на действителността (замъгляване на погледа или двойно виждане) и координацията на движенията. Емоционалната възбуда променя оценката на действителността. Предизвикват психологическа зависимост («Само с хапчетата ми е добре»).

Название
Транквилизатори: канак, мазепам, феназепам, фенобарбитал, елениум, фенибут, темазепам, диазепам, радодерм и др. Без рецепти*: афобазол.

Кога ги предписват
При тревожно-фобичен синдром, като терапия на болковия синдром, силна треска. При някои психически заболявания се използват срещу повръщане в комплекс с невролептици.

Странични действия
При приложение над 6 месеца са отрова за черния дроб и бъбреците. Предизвикват главоболие, световъртеж, нарушават половата активност.

Как променят поведението
Появява се спонтанност на съзнанието, нарушава се концентрацията на вниманието и мисловните процеси, сънливост, забавят се психическите и двигателните реакции. Предизвикват мускулна слабост и намаляване на половата активност.

Название
Ноотропи: ноотропил, нобен, невромедин. Безрецептурни*: пирацетам, гинкго-билоба, танакам.

Кога ги предписват
«Витамини» за мозъка, стимулират неговата дейност. При вегетативно-съдова дистония, последствия на черепно-мозъчни травми, задържане на психическото развитие у деца, постинсултни разстройства. Като профилактика на нарушения на мозъчното кръвообращения.

Странични действия
Нарушения на съня. Вредни за черния дроб.

Как променят поведението
Възниква емоционална и физическа превъзбуда, хиперактивност и като следствие – физическа умора

Название
Сънотворни: частично транквилизатори, например, феназепам. По рецепти: имован, иводал. Без рецепти*: валериана, божур, дяволска уста.

Кога ги предписват
При нарушения на съня, нощна тревога, панически разстройства, истерия.

Странични действия
Увеличават натоварването на черния дроб и бъбреците, правят ги уязвими пред токсините.

Как променят поведението
Провокират сънливост, затормозеност, нарушение на мисловните процеси, паметта, вниманието. Предизвикват емоционален студ.

* Страничните действия сепроявяват в случай на продължителен прием или предозиране. Установено е, че повече от половината създавани в света лекарства са психотропни препарати, т.е. антидепресанти. Това означава, че проблемът става все по-актуален и не ни се удава да го разрешим без намесата на специалист, иначе нямаше да има необходимост от толкова нови препарати. Неприятен факт е, че почти всички антидепресанти имат някакво странично действие, понякога най-неочаквано. За учените изключително трудна за преодоляване последица от употребата на такива препарати е намаляването или пълната загуба на чувствителност.
Съществуват и по-сериозни последствия. Според американски психолози употребата на някои антидепресанти повишава склонността към самоубийство особено при подрастващите.

Нима науката не е способна да реши този проблем? Може би начините за разрешаване на проблема не се търсят в правилната посока. Всички знаем, че депресията се отнася към т.нар. болести на духа, т.е. най-малко логично изглежда първа стъпка в лечението да бъдат медикаментите.

Последните изследвания за антидепресантите показват, че те съкращават живота.

До този извод стигат американски учени от Университета Дюk. Той е особено валиден при хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. По-ранни изследвания доказват, че депресията сама по себе си намалява продължителността на живота при пациенти със сърдечни заболявания, но за учените е изненадващ фактът, че и нейното лечение, с помощта на антидепресанти, има същото въздействие.

След редица наблюдения американските специалисти са изчислили, че рискът от смърт при болните, приемащи антидепресанти, се увеличава с 55%. Причината за тази взаимовръзка засега не е известна, но учените препоръчват лекарите да увеличат наблюдението си върху такива пациенти и да препоръчват нелекарствени методи за лечение на депресията, в частност физически упражнения.
Най-често използваните антидепресанти увеличават двойно риска от появата на чупливи кости у възрастните хора, показват резултатите от канадско изследване, цитирани от Ройтерс.

Друго изследване показва, че при пиещите антидепресанти плътността на костния минерал в бедрената кост е 4% по-ниска, а рискът от костна фрактура бил двойно по-висок в сравнение с други 5000 души, които не приемали медикаментите.

Учени от университета „Макгил“ изследвали 137 канадци на 50 години или по-възрастни, които приемали антидепресанти от последно поколение (SSRI), сред които „Прозак“ на фирмата „Ели Лили“. Тези антидепресанти се приемат от милиони пациенти по света. Един от всеки десетима, които взимали антидепресантите, счупили някоя кост през 5-годишното изследване, и то при несериозни падания. Въпросните лекарства повишавали настроението на страдащите от депресия, но действали зле върху остеобластите, т.е. върху клетките, които образуват костно вещество, и правели костите крехки.

Остеопорозата засяга четири пъти повече жени, отколкото мъже.

Учените съветват преди да се предпишат на пациенти лекарства като SSRI, на хората да се направи тест за плътността на костното вещество, особено ако те често са си чупили кости.

Прозак – най-разпространеният в света антидепресант

Преди две години вътрешно фирмен документ, който се предполага, че принадлежи на фармацевтичната компания Eli Lilly и бе оповестен публично, показва, че производителят на лекарства е имал данни още преди 17 години, разкриващи, че пациентите, които приемат антидепресанта Прозак, са много по-склонни към самоубийство и враждебност в сравнение с хора, приемащи друг вид антидепресанти.

Отделно става ясно, че компанията се е опитала да ограничи информацията за страничните ефекти от лекарството. Документът, датиращ от 1988 година, разкрива, че 3.7% от пациентите са опитали да се самоубият докато са приемали Прозак, което е над 12 пъти повече от случаите при хора, приемащи други широко разпространени антидепресанти. В документа са описани 14 198 случая на клинична терапия с флуоксетин – генеричното название на Прозак. В него се допълва, че 2.3% от употребяващите лекарството са страдали от депресия, съпроводена от психоза, а 1.6% от пациентите са имали инциденти, причинени от враждебността им.Това е два пъти повече от регистрираните подобни случаи при пациенти, употребяващи друг вид антидепресанти. 

Документът е изчезнал през 1994 година, по време на делото срещу Джоузеф Уесбекър, който е убил осем човека на работното си място в Луисвил пет години по-рано, докато е бил на лечение с Прозак. Тогава Уесбекър е застрелял и себе си. В гражданско дело, заведено срещу, роднини на жертвите обвиняват компанията, че отдавна е знаела за страничните ефекти на лекарството, включително и за предполагаемата му роля при увеличаването на склонността към насилие у пациентите, които приемат Прозак.

Първоначално фармацевтичният гигант спечели делото, но по-късно бе накаран да признае, че е сключил тайно споразумение с ищците по време на делото, което означава, че присъдата е невалидна. Наскоро американската агенция по храните и лекарствата предупреди, че антидепресантите могат да имат странични ефекти, като тревога, внезапна паника, безсъние и агресия. В сайта на Eli Lilly се казва: “Доколкото е известно на компанията, никога не са съществували предположения за липсващи документи от делото на Уесбекър или никое друго дело, включващо компанията. Още повече, публичното оповестяване на данни за безопасността и ефикасността на флуоксина винаги е било цел на Eli Lilly”.

Алтернативата – безвредните антидепресанти

Мелатонина може да подобри състоянието на пациенти, за които сегашните терапии срещу депресията са неефикасни. Системата за секреция на мелатонин, който регулира биологичния ритъм, е „мишена“ за създаване на нови антидепресанти, съобщава в. „Фигаро“.

На неотдавнашно събрание в Париж с участието на близо 5000 психиатри и психолози бе споменато за нов терапевтичен подход към депресията. Той е базиран върху изследване на последствията от смущенията в биологичния ритъм, които са толкова характерни за това заболяване. В 70 на сто от случаите навременната терапия позволява болният да бъде излекуван и да се избегнат евентуалните усложнения. В 30 на сто от случаите обаче медикаментите са неефикасни, независимо дали става дума за нови антидепресанти, които действат върху серотонина и норадреналина, или за по-стари антидепресанти. С това е свързана необходимостта да бъдат открити нови терапевтични методи.

90 на сто от хоспитализираните болни, засегнати от депресия, страдат от лош сън, отличаващ се с удължен период на заспиване, намаляване на дълбокия сън през нощта, придружено от внезапани разбуждания и тревожно събуждане сутрин. Тези смущения водят до промени в телесната температура и до поредица аномалии, свързани със секрецията на кортизола, хормона на растежа, тироидните хормони, мелатонина. За вътрешния биологичен часовник все още се знае малко, но е известно, че някои зони в хипоталамуса контролират много от тези циклични биологични функции чрез мелатонина, отделян главно през нощта, заяви проф. Жан Далери от Лион.

При нормалните хора има пик на отделянето на мелатонин към 3 ч. сутринта, докато при депресираните такъв пик на практика не съществува, допълни той. Ролята на мелатонина за депресията бе изследвана преди няколко години, но рабутота беше изоставена заради неудовлетворителните резултати. По-късно изследователите откриха, че е трябвало да се действа върху две системи на невротрансмисия – на мелатонин и на серотонин, за да се постигнат положителни резултати. Тогава учени от изследователския институт към лабораторията Сервие създали нова молекула, кръстена агомелатин. Тя действа едновременно върху рецепторите на мелатонин в супрахиазмалните ядра на хипоталамуса и върху някои рецептори на серотонин. Добри резултати вече са постигнати при тестове върху животни, подложени на хроничен стрес. Що се отнася до изпитанията върху хора, молекулата е в трети стадий от клиничните експерименти.

Друг безвреден антидепресант е Жълтият кантарион (другите му  имена са: звъника, Христова кръв, Христова чудотворка,). Някои учени наричат жълтия кантарион магическа билка, която по естествен начин влива светлина и жизненост в човешкото тяло. Изследванията показват, че жълтият кантарион действа точно толкова добре, колкото синтетичните психофармацефтични препарати, без обаче да има техните странични ефекти при продължително приемане.  За него можем да прочетем, че се използва срещу:

– депресии – жълтият кантарион въздейства позитивно върху мозъчната обмяна и стимулира производството на повишаващи настроението хормони.
– психосоматични заболявания – жълтият кантарион успокоява нервите и отпуска, чрез което могат да бъдат отработени страховете, които често са дълбоката причина за психосоматични оплаквания

 Женшенът също е силен антидепресант. Той повишава настроението. Най – силно действие има женшенът, растящ в Северна Америка. Той е пренесен в Азия, където се отглеждат и двете разновидности – американската и азиатската. Използват се както дивата, така и култивираната разновидност на билката.

Добре е растението да е на възраст над 5 години, за да има добър ефект. Колкото по – стар е женшенът (най – ценени са тези между 7 и 15 години), толкова по – скъп е. Изсушените корени се нагряват и се нарязват на ситно, за чай, но малките парченца също така могат да се дъвчат, да се смучат или просто да се държат под езика.

Женшенът има сладко – горчив вкус и силен аромат, съдържа алкалоиди. Счита се, че действа добре на общото здравословно състояние и по – специално на умствените функции. В западната медицина и фармакология не се използва, въпреки, че съставките му могат да бъдат изолирани за производство на лекарства.

тест за откриване на депресия:

Съвсем не Значително Достатъчно силно Много силно 1. Понижена устойчивост към стрес 0 1 2 3 2. По-агресивно поведение, ориентирано към външните обстоятелства; трудности със самообладанието 0 1 2 3 3. Чувство за опустошеност 0 1 2 3 4. Синдром на „прегаряне“ 0 1 2 3 5. Постоянна необяснима умора 0 1 2 3 6. Раздразнителност, безпокойство, напрегнатост 0 1 2 3 7. Нерешителност при ежедневни ситуации 0 1 2 3 8. Нарушен сън: ранно събуждане, трудно заспиване, неспокоен сън, непреодолима сънливост през деня 0 1 2 3 9. Нетърпение, безпокойство, чувство за непохватност, особено сутрин 0 1 2 3 10. За сваляне на напрежението: злоупотреба с алкохол (или лекарства), повишена активност, изнурителна работа, усилено спортуване, обилно или недостатъчно хранене 0 1 2 3 11. Бъдещето се представя като черно, мрачно и безнадеждно 0 1 2 3 12. Жалост спрямо самия себе си 0 1 2 3 13. Преди в семейството дали е имало: злоупотреба с алкохол, лекарства или наркотици; депресии или суицидално поведение; увличане по дейности, свързани с риск 0 1 2 3

 

Оценка на теста:

• 0-13 точки: липсват признаци на депресия
• 14-26 точки: вероятно се развива депресия, консултирайте се с лекар
• 27-30 точки: явна депресия, незабавно посещение при лекар